Focus recherche : trois autres avancées à suivre
Ce trimestre, nous avons aussi appris que le système immunitaire est un véritable chef d’orchestre pour l’organisme, que l’IA peut appuyer les médecins pour adapter les traitements, et qu’une combinaison thérapeutique pourrait représenter une nouvelle option pour les cancers rares du thymus.
L’autre visage du système immunitaire : chef d’orchestre du corps humain
Traditionnellement, le système immunitaire est perçu comme un rempart destiné à défendre l’organisme. Pourtant, de plus en plus de travaux montrent que son rôle dépasse largement la simple protection.
Dans un article paru dans la prestigieuse revue Science, le Pr Florent Ginhoux (Gustave Roussy), aux côtés de Matthias Nahrendorf (Massachusetts General Hospital et Université d’Harvard) et Filip Swirski (Hôpital du Mont Sinaï) mettent en lumière les liens étroits entre le système immunitaire et le fonctionnement global de l’organisme. Présentes dans tous les tissus et capables de circuler entre les organes, les cellules du système immunitaire ne se limitent pas à combattre les agressions : elles dialoguent avec les cellules nerveuses, musculaires ou encore endocrines, contribuant ainsi au maintien de l’équilibre physiologique.
Les auteurs passent en revue des exemples marquants : dans le cerveau, les cellules immunitaires influencent la mémoire ; dans le cœur, elles soutiennent le métabolisme des mitochondries et la conduction électrique ; dans l’intestin et le foie, elles régulent la motricité et la régénération ; dans les os et les muscles, elles orchestrent réparation et remodelage. Même le métabolisme, la grossesse ou la lactation apparaissent modulés par leur action.
Ces travaux rappellent que le système immunitaire n’est pas périphérique, mais central. Il constitue un acteur à part entière de la physiologie, tissant un réseau de communication qui façonne le fonctionnement de l’ensemble du corps humain.
Immune system influence on physiology
Matthias Nahrendorf et al., Science, 389,594-599(2025)
Utiliser l’intelligence artificielle pour adapter les traitements des femmes atteintes d’un cancer du sein.
Cette étude, parue dans la revue Journal of Clinical Oncology, a été menée en collaboration avec l’Institut Curie et coordonnée par le Pr Fabrice André. Elle concerne les femmes porteuses d’un cancer du sein RH positif et HER2 négatif. Elle a évalué un test pronostique reposant sur l’intelligence artificielle, développé par la start-up Spotlight Medical, dont Gustave Roussy Transfert est actionnaire.
Chez les patientes porteuses de ce sous-type de la maladie classé à haut risque, le standard thérapeutique repose sur la chimiothérapie et des inhibiteurs de CDK4/6. Le test développé par Spotlight Medical suggère cependant que parmi ces patientes, certaines ne bénéficieront pas d'une intensification thérapeutique, car elles sont en réalité à faible risque de rechute.
Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs se sont appuyés sur deux cohortes de patientes classées à haut risque. Le test de Spotlight Medical, qui analyse 10 critères histologiques ou biologiques sur des coupes numérisées de tumeurs, a permis de démontrer qu’une patiente sur cinq était en réalité à faible risque de rechute. Des résultats validés par les données en vie réelle, puisque parmi les femmes identifiées, 95,4 % n’ont pas fait de rechute après un suivi de neuf ans.
Ce test pourrait, à terme, permettre de personnaliser la prise en charge de ces patientes.
Identifying Patients With Low Relapse Rate Despite High-Risk Estrogen Receptor–Positive/Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Negative Early Breast Cancer: Development and Validation of a Clinicopathologic Assay
François-Clément Bidard et al., Journal of Clinical Oncology ,43, 3090-3101(2025)
Un nouvel espoir thérapeutique pour les patients avec un cancer du thymus en échec thérapeutique.
Les cancers du thymus, localisés sur une petite glande située dans la partie supérieure du thorax, sont rares. Pour les patients porteurs d’un thymome de type B3 avancé ou d’un carcinome thymique, deux sous-types de la maladie, il n’existe malheureusement pas de standard thérapeutique après l’échec des traitements à base de platine.
L’essai de phase II PECATI, toujours en cours, recrute des patients porteurs de ces indications dans 11 hôpitaux en France, en Italie et en Espagne, avec pour objectif d’évaluer l’activité antitumorale et la sécurité du lenvatinib, une thérapie ciblée qui empêche la tumeur de créer de nouveaux vaisseaux sanguins, associé au pembrolizumab, une immunothérapie. Les participants avaient tous vu leur maladie progresser après un premier cycle de chimiothérapie à base de platine.
Après un premier suivi, l’étude a atteint son objectif principal, puisque 88,4 % des patients n'avaient pas vu leur maladie progresser à cinq mois, avec des effets indésirables observés. Ces résultats suggèrent que l’association lenvatinib-pembrolizumab pourrait constituer une nouvelle option thérapeutique pour ces patients en impasse, sous réserve d’une surveillance étroite des toxicités.
Lenvatinib plus pembrolizumab in pretreated metastatic B3 thymoma and thymic carcinoma (PECATI): a single-arm, phase 2 trial.
Remon, Jordi et al., The Lancet Oncology, Volume 26, Issue 9, 1215 – 1226.
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